由重脸过宽引起的不满意的眼睑手术通常被称为“欧式眼”,常表现为衰老,面部苦涩。 鉴于亚洲人重睑过高过宽的这一情况,如何有效实施二次眼睑修复整形术。
(1)褶皱的对称性和大小;
(2)分裂的高度和形状;
(3)眼睑皮肤质量;
(4)眶周脂肪含量。
术前评估需要注意(1)患者不应坐姿或使用金属丝/木板来确定新的皱纹;
(2)根据跷跷板的高度确定亚洲人口的理想高度(5-7mm);
(3)原始切口与理想体重之间的皮肤不会常规切除。
1.使用垂直切口,切开肛提肌和眼轮匝肌平面上皮瓣的瘢痕组织,直至其原始固定点(图1)。
分离平面:A和B分别对应于筋膜和分离后折叠皮肤的附着点
2.小??心分开以避免损伤提肌筋膜/肌肉或皮瓣太薄,隔膜底部是分离起点,发现脂肪/疏松结缔组织是分离点。
上部提肌肌肉组织固定:原始提肌筋膜固定点(A)向下移动并固定在筋膜下方
3.松开提肌筋膜的附着点后,应将其向下移至睑板,并根据眼睑的宽度和形状固定在理想位置(图2)。 理想的提肌张力由患者的闭眼确定。
将提肌腱膜的远端和粘附的瘢痕组织缝合回隔膜,隔膜可以填充脂肪以增加其体积并防止先前褶皱的粘连。
4.下翼片固定在提肌和胫骨前组织的远端。
防止旧褶皱和再粘连的措施
(1)将提肌腱膜的远端缝合到隔膜上,如果需要,填充脂肪以增加隔膜的体积;
(2)拉下眶周脂肪,将其固定在新眼睑褶皱固定点的上眼睑上;
(3)自体脂肪填充骶骨板上的凹槽,以促进前睑板的皮肤滑动。